Τι είναι η ρευματοειδής αρθρίτιδα;

Η ρευματοειδής αρθρίτιδα είναι ένα αυτοάνοσο νόσημα που προσβάλλει τις αρθρώσεις, συμπεριλαμβανομένου του γόνατος. Συγκεκριμένα, προκύπτει όταν το ανοσοποιητικό σύστημα «μπερδεύεται» και επιτίθεται στον αρθρικό υμένα, προκαλώντας χρόνια φλεγμονή, πόνο και καταστρέφοντας σταδιακά την άρθρωση. Ως αποτέλεσμα, προοδευτικά μειώνεται η λειτουργικότητα, ενώ είναι πιθανό να παραμορφωθεί το γόνατο.

Ποια συμπτώματα προκαλεί η ρευματοειδής αρθρίτιδα γόνατος;

Η ρευματοειδής αρθρίτιδα γόνατος εξελίσσεται σταδιακά, γι’ αυτό και χωρίζεται σε 4 στάδια. Στα αρχικά στάδια, τα συμπτώματα είναι ήπια, αλλά με το πέρασμα του χρόνου επιδεινώνονται. Συγκεκριμένα, ο ασθενής με ρευματοειδή αρθρίτιδα στο γόνατο μπορεί να παρουσιάσει:

• Δυσκαμψία και πόνο που επιδεινώνεται μετά από ανάπαυση ή παρατεταμένη δραστηριότητα.
• Οίδημα και ευαισθησία στην περιοχή του γόνατος.
• Αστάθεια και αίσθημα αδυναμίας που μπορεί να προκαλέσει «μπλοκάρισμα» ή «λύγισμα» του γόνατος.
• Τριγμός και θόρυβοι κατά την κίνηση.
• Γενικά συμπτώματα, όπως κόπωση, χαμηλός πυρετός και απώλεια όρεξης.

Είναι πολύ σημαντικό ο ασθενής που παρουσιάζει συμπτώματα ρευματοειδούς αρθρίτιδας να αναζητήσει βοήθεια σε έναν ειδικό Ορθοπαιδικό, καθώς η έγκαιρη διάγνωση και παρέμβαση μπορούν να μειώσουν σημαντικά την πιθανότητα μεγάλης βλάβης.

Ποια είναι τα αίτια εμφάνισης;

Τα αίτια εμφάνισης ρευματοειδούς αρθρίτιδας παραμένουν άγνωστα. Προς το παρόν, πιστεύεται ότι είναι αποτέλεσμα γενετικών, ορμονικών και περιβαλλοντικών παραγόντων. Επομένως, μερικοί από τους παράγοντες κινδύνου για την εμφάνιση ρευματοειδούς αρθρίτιδας είναι:

• Γενετική προδιάθεση: Τα γονίδια HLA αυξάνουν την πιθανότητα εμφάνισης της νόσου.
• Ορμονικοί παράγοντες: Οι γυναίκες επηρεάζονται περισσότερο από τους άνδρες.
• Περιβαλλοντικοί παράγοντες: Το κάπνισμα, η παχυσαρκία και η έκθεση σε χημικές ουσίες συνδέονται με αυξημένο κίνδυνο ανάπτυξης της νόσου.

Πώς γίνεται η διάγνωση;

Η διάγνωση πρέπει να πραγματοποιείται από έναν έμπειρο Ορθοπαιδικό Χειρουργό που θα είναι σε θέση να αξιολογήσει την κατάσταση και να σχεδιάσει το κατάλληλο θεραπευτικό πλάνο. Αρχικά, θα καταγράψει το ιατρικό ιστορικό του ασθενή, συμπεριλαμβανομένων των συμπτωμάτων που εμφανίζει. Στη συνέχεια, υποβάλει τον ασθενή σε κλινική εξέταση. Ειδικότερα, κατά την εξέταση, ο Ορθοπαιδικός αξιολογεί την κινητικότητα και την ένταση του πόνου στην άρθρωση, ενώ ελέγχει για τυχόν παραμόρφωση. Απαραίτητες είναι και οι απεικονιστικές εξετάσεις (ακτινογραφίες, μαγνητική και αξονική τομογραφία) για τον εντοπισμό της βλάβης των αρθρώσεων. Τέλος οι αιματολογικές εξετάσεις περιλαμβάνουν τη μέτρηση του ρευματοειδή παράγοντα (RF), του αντι-CCP, της ταχύτητας καθίζησης ερυθρών (ESR) και της C-αντιδρώσας πρωτεΐνης (CRP).

Πώς αντιμετωπίζεται η ρευματοειδής αρθρίτιδα γόνατος συντηρητικά ;

Η θεραπεία θα εξαρτηθεί από πολλούς παράγοντες. Σε ασθενείς που βρίσκονται σε αρχικό στάδιο και βιώνουν ήπιο πόνο και δυσκαμψία επιλέγεται η συντηρητική προσέγγιση που περιλαμβάνει φαρμακευτική αγωγή με μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα και κορτικοστεροειδή για την αντιμετώπιση της φλεγμονής. Επιπλέον, χορηγούνται DMARDs (μεθοτρεξάτη, λεφλουνομίδη) για τη διαχείρηση των συμπτωμάτων και την επιβράδυνση της εξέλιξης της νόσου. Επιπλέον, με τη βοήθεια της φυσικοθεραπείας, ο ασθενής μπορεί να διατηρήσει την κινητικότητα και να ενδυναμώσει τους μύες της άρθρωσης.

Πώς αντιμετωπίζεται η ρευματοειδής αρθρίτιδα γόνατος χειρουργικά;

Σε περιπτώσεις που η συντηρητική θεραπεία δεν επαρκεί ή ρευματοειδής αρθρίτιδα βρίσκεται σε προχωρημένο στάδιο, Ο Ορθοπαιδικός Χειρουργός προτείνει τη χειρουργική αντιμετώπιση της αρθρίτιδας. Συγκεκριμένα, ανάλογα το κάθε περιστατικό, εξετάζονται οι ακόλουθες επεμβάσεις:

• Αρθροσκόπηση Γόνατος

Η αρθροσκόπηση γόνατος είναι μια ελάχιστα επεμβατική χειρουργική μέθοδος, που χρησιμοποιείται για τη διάγνωση και τη θεραπεία βλαβών στην άρθρωση του γόνατος. Μέσω μικρών τομών, εισάγεται ένα αρθροσκόπιο, μια κάμερα που επιτρέπει στον χειρουργό να εξετάσει και να αντιμετωπίσει παθολογίες όπως η φλεγμονή του αρθρικού υμένα. Ανάλογα με την ανάγκη του κάθε ασθενή, ο Ορθοπαιδικός Χειρουργός μπορεί να πραγματοποιήσει αρθροσκοπικά συνοβίτιδα, υμενεκτομή, αρθρόδεση κ.α. Η διαδικασία πραγματοποιείται με τοπική ή γενική αναισθησία, έχει σύντομο χρόνο ανάρρωσης και μειωμένο μετεγχειρητικό πόνο.

• Ολική Αρθροπλαστική Γόνατος

Η ολική αρθροπλαστική γόνατος είναι η προτιμώμενη χειρουργική επέμβαση για ασθενείς με προχωρημένη ρευματοειδή αρθρίτιδα που προκαλεί σοβαρό πόνο και απώλεια κινητικότητας. Κατά την επέμβαση, οι κατεστραμμένες επιφάνειες της άρθρωσης αντικαθίστανται με μεταλλικά και πολυμερή εμφυτεύματα, αποκαθιστώντας τη λειτουργικότητα του γόνατος. Η χειρουργική τεχνική ελάχιστης επεμβατικότητας (MIS) μειώνει τον μετεγχειρητικό πόνο και επιταχύνει την ανάρρωση. Οι περισσότεροι ασθενείς επανέρχονται στις καθημερινές τους δραστηριότητες μέσα σε 3 μήνες, ενώ η επιτυχία της επέμβασης ξεπερνά το 80% για πάνω από 15 χρόνια.

Η ρευματοειδής αρθρίτιδα του γόνατος είναι μια χρόνια και προοδευτική πάθηση που απαιτεί έγκαιρη διάγνωση και σωστή διαχείριση. Αν αντιμετωπίζετε συμπτώματα όπως επίμονος πόνος, δυσκαμψία ή απώλεια κινητικότητας, επικοινωνήστε με τον Ορθοπαιδικό Χειρουργό Δρ. Βασίλη Ζάχο για εξατομικευμένη αξιολόγηση και κατάλληλη θεραπευτική προσέγγιση.