Το σύνδρομο μηροκοτυλιαίας πρόσκρουσης (Femoroacetabular Impingement – FAI) είναι μία παθολογική κατάσταση του ισχίου, κατά την οποία παρατηρείται ανώμαλη επαφή της μηριαίας κεφαλής με την κοτύλη. Η τριβή αυτή, όταν είναι επαναλαμβανόμενη, προκαλεί εκφύλιση του χόνδρου και του επιχείλιου χόνδρου. Η διαταραχή εξελίσσεται σταδιακά και αφορά κυρίως άτομα νεαρής ηλικίας με έντονη σωματική δραστηριότητα. Σε αρκετές περιπτώσεις, οι ασθενείς καθυστερούν να αναζητήσουν ιατρική βοήθεια, θεωρώντας τον πόνο αποτέλεσμα μυϊκής κόπωσης ή υπερφόρτισης. Η παραμέληση όμως οδηγεί στη σταδιακή επιδείνωση της άρθρωσης.

Αιτίες και μορφολογία της πάθησης

Το σύνδρομο μηροκοτυλιαίας πρόσκρουσης ταξινομείται σε τρεις κύριες μορφές, ανάλογα με τη φύση της ανατομικής δυσμορφίας που προκαλεί την πρόσκρουση ανάμεσα στη μηριαία κεφαλή και την κοτύλη.

• Cam τύπος: Εμφανίζεται όταν υπάρχει παραμόρφωση της μηριαίας κεφαλής, η οποία δεν είναι εντελώς σφαιρική. Κατά την κίνηση, η ασύμμετρη επιφάνεια προσκρούει στην κοτύλη και προκαλεί βλάβη στον χόνδρο και τον επιχείλιο χόνδρο, ιδιαίτερα κατά την κάμψη ή την έσω στροφή του ισχίου.
• Pincer τύπος: Συνδέεται με υπερκαλύπτουσα κοτύλη, η οποία καλύπτει μεγαλύτερο μέρος της μηριαίας κεφαλής από το φυσιολογικό. Το γεγονός αυτό περιορίζει το εύρος κίνησης και προκαλεί χρόνια τριβή στην πρόσθια ή άνω μοίρα της άρθρωσης, οδηγώντας σε φθορά των ιστών.
• Μικτός τύπος: Πρόκειται για συνδυασμό των δύο προηγούμενων μορφών, με ταυτόχρονη παρουσία παθολογίας τόσο στη μηριαία κεφαλή όσο και στην κοτύλη. Είναι ο πιο συχνός τύπος και παρατηρείται σε μεγάλο ποσοστό των ασθενών με FAI.

Με τι συμπτώματα εκδηλώνεται το σύνδρομο μηροκοτυλιαίας πρόσκρουσης;

Τα πρώτα σημεία της πάθησης περιλαμβάνουν πόνο στη βουβωνική χώρα, που επιτείνεται κατά την κίνηση, ιδιαίτερα με κάμψη ή στροφή του ισχίου. Ο πόνος μπορεί να επεκτείνεται στους γλουτούς ή τον μηρό και συχνά συνοδεύεται από αίσθημα εμπλοκής, πιασίματος ή τριξίματος στην άρθρωση. Η κινητικότητα του ισχίου μειώνεται προοδευτικά και οι κινήσεις γίνονται επώδυνες. Η έγκαιρη διάγνωση είναι κρίσιμη, καθώς η πάθηση μπορεί να οδηγήσει σε εκφύλιση του χόνδρου και εμφάνιση πρώιμης οστεοαρθρίτιδας.

Διαγνωστικά μέσα και αξιολόγηση

Η διάγνωση βασίζεται στην εκτίμηση της κινητικότητας του ισχίου, στον εντοπισμό του πόνου και στη χρήση απεικονιστικών εξετάσεων. Ο εξειδικευμένος ορθοπαιδικός εφαρμόζει ειδικά τεστ για να επιβεβαιώσει τη διάγνωση και να αποκλείσει άλλες παθήσεις. Τα κυριότερα διαγνωστικά εργαλεία είναι:

• Ακτινογραφίες λεκάνης και ισχίου για αποκάλυψη των ανατομικών ανωμαλιών
• Μαγνητική τομογραφία (MRI) για αξιολόγηση του χόνδρου και του επιχείλιου χόνδρου
• Μαγνητική αρθρογραφία όταν απαιτείται πιο λεπτομερής εικόνα της άρθρωσης

Η πρώιμη διάγνωση παίζει καθοριστικό ρόλο, καθώς η σωστή παρέμβαση μπορεί να αποτρέψει την περαιτέρω επιδείνωση της άρθρωσης και να διατηρήσει την κινητικότητα σε υψηλό επίπεδο.

Σύνδρομο μηροκοτυλιαίας πρόσκρουσης: Συντηρητική αντιμετώπιση

Η θεραπεία ξεκινά με συντηρητικά μέτρα, τα οποία έχουν στόχο να μειώσουν τα συμπτώματα και να βελτιώσουν τη λειτουργία της άρθρωσης. Η αποφυγή δραστηριοτήτων που επιβαρύνουν το ισχίο αποτελεί την πρώτη σύσταση, ιδίως σε περιπτώσεις αθλητών. Παράλληλα εφαρμόζονται φυσικοθεραπείες για ενδυνάμωση των μυών γύρω από την άρθρωση και βελτίωση της ελαστικότητας. Η χορήγηση αντιφλεγμονωδών φαρμάκων μπορεί να βοηθήσει στην ανακούφιση του πόνου, ενώ σε ορισμένες περιπτώσεις ενδείκνυνται ενέσεις κορτιζόνης ή πλάσματος πλούσιου σε αιμοπετάλια (PRP). Αν και τα συντηρητικά μέτρα μπορούν να προσφέρουν παροδική ανακούφιση, δεν διορθώνουν τη δομική αιτία του προβλήματος.

Χειρουργική αντιμετώπιση και αποκατάσταση

Η αρθροσκόπηση ισχίου αποτελεί τη σύγχρονη και αποτελεσματική επιλογή. Γίνεται με μικρές τομές και τη βοήθεια κάμερας υψηλής ευκρίνειας. Οι επεμβατικές ενέργειες περιλαμβάνουν:

• Αφαίρεση της οστικής προεξοχής στη μηριαία κεφαλή ή στην κοτύλη
• Συρραφή ή καθαρισμός του επιχείλιου χόνδρου, ανάλογα με την έκταση της βλάβης
• Διαμόρφωση της άρθρωσης ώστε να επιτρέπεται ομαλή κίνηση χωρίς πρόσκρουση

Η αποκατάσταση μετά την επέμβαση περιλαμβάνει σταδιακή φυσικοθεραπεία, ενδυνάμωση και επαναφορά στη δραστηριότητα. Τα αποτελέσματα είναι εξαιρετικά όταν η διάγνωση είναι έγκαιρη και η επέμβαση πραγματοποιείται από εξειδικευμένο χειρουργό.

Ο Δρ. Βασίλης Ζάχος διαθέτει πολυετή εμπειρία στη διάγνωση και θεραπεία παθήσεων του ισχίου, με εξειδίκευση στην αρθροσκοπική αποκατάσταση μηροκοτυλιαίας πρόσκρουσης. Εάν αντιμετωπίζετε πόνο στο ισχίο, περιορισμένη κίνηση ή δυσφορία κατά την καθημερινότητα, επικοινωνήστε μαζί του για πλήρη αξιολόγηση και σύγχρονη, εξατομικευμένη λύση.