Η τενοντίτιδα De Quervain είναι μια φλεγμονώδης διαταραχή που εντοπίζεται στο εξωτερικό τμήμα του καρπού, κοντά στη βάση του αντίχειρα. Προκαλεί πόνο και δυσκολία στις κινήσεις του αντίχειρα, επηρεάζοντας ουσιαστικά τη λειτουργικότητα του χεριού. Οφείλεται σε φλεγμονή των ελύτρων που περιβάλλουν δύο συγκεκριμένους τένοντες, οι οποίοι είναι υπεύθυνοι για την απομάκρυνση και την έκταση του αντίχειρα. Όταν αυτοί οι τένοντες κινούνται μέσα σε στενωμένα ή φλεγμαίνοντα έλυτρα, δημιουργείται τριβή, οδηγώντας σε πόνο και περιορισμό της κίνησης.

Ποια είναι τα αίτια της πάθησης;

Η τενοντίτιδα De Quervain οφείλεται συνήθως σε υπερβολική καταπόνηση του αντίχειρα και του καρπού. Οι συνεχείς επαναλαμβανόμενες κινήσεις, όπως η άρση, η σύλληψη και η στροφή αντικειμένων, μπορεί να προκαλέσουν μικροτραυματισμούς που οδηγούν σε φλεγμονή. Συχνές αιτίες περιλαμβάνουν:

• Καθημερινές χειρωνακτικές εργασίες, όπως το μαγείρεμα ή η κηπουρική.
• Αθλητικές δραστηριότητες που περιλαμβάνουν κινήσεις του καρπού.
• Καταστάσεις όπως η εγκυμοσύνη ή η λοχεία, όπου οι ορμονικές αλλαγές επηρεάζουν τους ιστούς.

Η πάθηση εμφανίζεται κυρίως σε γυναίκες, ηλικίας 30 έως 50 ετών, και πολλές φορές σχετίζεται με το κράτημα μωρού ή τη συχνή χρήση ηλεκτρονικών συσκευών.

Τυπικά συμπτώματα της τενοντίτιδας De Quervain

Τα συμπτώματα της πάθησης είναι χαρακτηριστικά και εύκολα αναγνωρίσιμα. Οι ασθενείς αναφέρουν:

• Πόνο στην πλάγια πλευρά του καρπού, ειδικά όταν κινούν τον αντίχειρα ή περιστρέφουν τον καρπό.
• Οίδημα ή τοπική πάχυνση στο σημείο της φλεγμονής.
• Δυσκολία στη σύλληψη ή στη χρήση αντικειμένων, όπως το άνοιγμα ενός μπουκαλιού.
• Αίσθημα “κολλήματος” ή μηχανικής αντίστασης στην κίνηση του αντίχειρα.

Η δυσφορία μπορεί να επιδεινωθεί κατά τις πρωινές ώρες ή μετά από έντονη χρήση του χεριού.

Τενοντίτιδα De Quervain: Διαγνωστική προσέγγιση

Η διάγνωση της τενοντίτιδας De Quervain πραγματοποιείται με κλινική εξέταση. Η πιο χαρακτηριστική δοκιμασία είναι το τεστ Finkelstein, κατά το οποίο ο ασθενής κλείνει τον αντίχειρα μέσα στη γροθιά και κάμπτει τον καρπό προς τα μέσα. Ο έντονος πόνος σε αυτή τη θέση είναι ενδεικτικός της πάθησης. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο γιατρός μπορεί να ζητήσει υπερηχογράφημα ή μαγνητική τομογραφία, για να αποκλείσει άλλες παθήσεις και να εκτιμήσει τη σοβαρότητα της φλεγμονής.

Θεραπευτικές επιλογές

Η συντηρητική αντιμετώπιση αποτελεί την πρώτη γραμμή θεραπείας και είναι αποτελεσματική στα αρχικά στάδια:

• Ακινητοποίηση με νάρθηκα, για την αποφόρτιση της περιοχής.
• Μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα, που μειώνουν το πρήξιμο και τον πόνο.
• Φυσικοθεραπεία, με έμφαση στη διάταση και ενδυνάμωση των μυών του αντίχειρα.
• Τροποποίηση δραστηριοτήτων, ώστε να αποφεύγεται η επιδείνωση των συμπτωμάτων.

Με την κατάλληλη καθοδήγηση και τη συμμόρφωση του ασθενούς, η συντηρητική θεραπεία μπορεί να οδηγήσει σε πλήρη ύφεση της πάθησης.

Εάν τα συμπτώματα επιμένουν παρά τη συντηρητική αγωγή, ο γιατρός μπορεί να προτείνει έγχυση κορτικοστεροειδών, με στόχο την ελάττωση της φλεγμονής. Αν και πολλές φορές οι ενέσεις παρέχουν άμεση ανακούφιση, η υποτροπή δεν είναι ασυνήθιστη. Σε χρόνιες ή σοβαρές περιπτώσεις, η χειρουργική επέμβαση προσφέρει οριστική λύση. Η επέμβαση περιλαμβάνει τη διατομή του στενωμένου ελύτρου, ώστε οι τένοντες να κινηθούν ομαλά χωρίς τριβή. Γίνεται με τοπική αναισθησία και συνοδεύεται από σύντομη περίοδο αποκατάστασης.

Τενοντίτιδα De Quervain: Ομάδες υψηλού κινδύνου

Η τενοντίτιδα De Quervain αφορά κυρίως άτομα που καταπονούν επανειλημμένα τον αντίχειρα και τον καρπό. Αυξημένο κίνδυνο έχουν:

• Νέες μητέρες που κρατούν επανειλημμένα το βρέφος τους με συγκεκριμένο τρόπο.
• Χρήστες ηλεκτρονικών συσκευών, με συνεχόμενη χρήση πληκτρολογίου ή κινητού.
• Επαγγελματίες χειρωνακτικών επαγγελμάτων, όπως κομμωτές και τεχνίτες.
• Μουσικοί και αθλητές, που εκτελούν επαναλαμβανόμενες κινήσεις με τα χέρια.

Η πρόληψη περιλαμβάνει εργονομικές προσαρμογές, τακτικά διαλείμματα και σωστή τεχνική κατά τη χρήση των χεριών.

Ο Δρ. Βασίλειος Ζάχος, Ορθοπαιδικός Χειρουργός με εμπειρία στις παθήσεις του άνω άκρου, προσφέρει εξατομικευμένες λύσεις για την τενοντίτιδα De Quervain, από τη συντηρητική αγωγή έως τη χειρουργική αποκατάσταση. Επικοινωνήστε μαζί του για έγκαιρη διάγνωση και στοχευμένη θεραπεία, προσαρμοσμένη στις ανάγκες σας.