Τι είναι το διάστρεμμα ποδοκνημικής;

Το διάστρεμμα ποδοκνημικής, γνωστό και ως στραμπούληγμα αστραγάλου, είναι ένας τραυματισμός που προκύπτει όταν οι σύνδεσμοι που σταθεροποιούν την ποδοκνημική άρθρωση τεντώνονται ή σκίζονται. Συνήθως προκαλείται από μια απότομη κίνηση, όπως η πτώση ή ένα απλό στρίψιμο ή κύλισμα του αστραγάλου. Αποτελεί μια συχνή κάκωση και μπορεί να προκληθεί τόσο σε παιδιά όσο και σε ενήλικες.

Υπάρχουν τρεις βαθμοί διαστρέμματος, οι οποίοι διαφοροποιούνται βάσει της σοβαρότητας του τραυματισμού:

1. Βαθμός 1 (Ήπιος): Οι σύνδεσμοι τεντώνονται ελαφρώς ή σκίζονται ελάχιστα. Υπάρχει μικρό οίδημα και ελαφριά ευαισθησία.
2. Βαθμός 2 (Μέτριος): Παρατηρείται μερικό σχίσιμο των συνδέσμων. Ο αστράγαλος εμφανίζει οίδημα και πονάει κατά την κίνηση.
3. Βαθμός 3 (Σοβαρός): Οι σύνδεσμοι είναι πλήρως σχισμένοι. Υπάρχει έντονο οίδημα, έντονος πόνος, και δυσκολία στην κίνηση ή στη βάδιση.

Πώς προκαλείται το διάστρεμμα ποδοκνημικής;

Όπως έγινε ήδη αναφορά, το διάστρεμμα ποδοκνημικής μπορεί να προκληθεί πολύ εύκολα σε όλες τις ηλικίες από έναν απότομο τραυματισμό από:

• Πτώση.
• Στραβοπάτημα σε ανώμαλο έδαφος.
• Λάθος κατά την προσγείωση από άλμα.
• Απώλεια ισορροπίας.
• Αθλητικές δραστηριότητες.

Ποια συμπτώματα προκαλεί το διάστρεμμα ποδοκνημικής;

Ανάλογα με τον βαθμό διαστρέμματος, τα συμπτώματα κυμαίνονται από ήπια έως έντονα. Συγκεκριμένα, τα συμπτώματα που μπορεί να εμφανίσει ο ασθενής μετά από τραυματισμό είναι:

• Πόνος, ιδιαίτερα κατά τη στήριξη του βάρους στο τραυματισμένο πόδι.
• Οίδημα.
• Μώλωπες.
• Ευαισθησία στην αφή.
• Περιορισμένη κινητικότητα.
• Αίσθημα αστάθειας στον αστράγαλο.
• Ενίοτε, αίσθηση ήχος «κλικ» κατά τον τραυματισμό.

Πώς γίνεται η διάγνωση;

Μετά τον τραυματισμό, ο ασθενής συνήθως αισθάνεται αμέσως τον πόνο. Είναι πολύ σημαντικό να απευθυνθεί άμεσα σε έναν Ορθοπαιδικό για έλεγχο του αστραγάλου, ιδίως εάν τα συμπτώματα εντείνονται και περιορίζουν τη λειτουργικότητα του ποδιού. Ο ασθενής υποβάλλεται σε φυσική εξέταση για αξιολόγηση της κινητικότητας, του πόνου και του πρηξίματος. Εφόσον ο Ορθοπαιδικός κρίνει ότι χρειάζεται παραπάνω διερεύνηση, πραγματοποιούνται απεικονιστικές εξετάσεις για τον αποκλεισμό άλλων, σοβαρότερων παθήσεων, όπως το κάταγμα.

Πώς αντιμετωπίζεται το διάστρεμμα ποδοκνημικής;

Η θεραπεία, που θα εφαρμόσει ο Ορθοπαιδικός, θα καθοριστεί από το βαθμό διαστρέμματος. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η συντηρητική θεραπεία επαρκεί για την αντιμετώπισή του και δεν χρειάζεται να γίνει χειρουργείο. Πιο συγκεκριμένα, το διάστρεμμα ποδοκνημικής:

• 1^ου βαθμού αντιμετωπίζεται με περίδεση του αστραγάλου για σταθεροποίηση. Επιπλέον, προτείνεται ξεκούραση και αποφυγή δραστηριοτήτων που μπορούν να επιβαρύνουν το πόδι. Όσον αφορά το οίδημα, η εφαρμογή πάγου για 15-20 λεπτά ανά τακτά χρονικά διαστήματα και η ανύψωση του ποδιού βοηθούν στη μείωση του. Συνήθως, η αποκατάσταση διαρκεί έως 2 εβδομάδες.
• 2^ου βαθμού αντιμετωπίζεται με την εφαρμογή των παραπάνω μέτρων. Ωστόσο, τοποθετείται αερονάρθηκας για την ακινητοποίηση του ποδιού και δημιουργείται πλάνο ασκήσεων φυσικοθεραπείας για ενδυνάμωση και αποκατάσταση. Σε σύγκριση με το διάστρεμμα πρώτου βαθμού, απαιτείται μεγαλύτερο διάστημα αποθεραπείας.
• 3^ου βαθμού απαιτεί εντατικό πρόγραμμα φυσικοθεραπείας για την επαναφορά της λειτουργικότητάς του. Παράλληλα, το πόδι είναι κινητοποιημένο με νάρθηκα ή μπότα και ο ασθενής χρησιμοποιεί βακτηρία  για να περπατήσει. Τέλος, σε περιστατικά που η συντηρητική θεραπεία έχει αποτύχει ή αστάθεια παραμένει πραγματοποιείται χειρουργική επέμβαση. Η αποκατάσταση γίνεται αρθροσκοπικά και στοχεύει στη επιδιόρθωση των συνδέσμων που έχουν τραυματιστεί. Η αποκατάσταση μπορεί να διαρκέσει έως και 12 εβδομάδες.

Μέτρα πρόληψης

Το διάστρεμμα ποδοκνημικής μπορεί να αποφευχθεί, εφόσον λαμβάνονται κάποια σημαντικά προστατευτικά μέτρα, όπως:

• Σωστή άσκηση για την ενδυνάμωση της ποδοκνημικής.
• Χρήση κατάλληλων υποδημάτων.
• Σωστή προετοιμασία (ζέσταμα και διατάσεις) πριν από έντονες ασκήσεις.
• Μεγάλη προσοχή κατά τη βάδιση ή το τρέξιμο σε ανώμαλες επιφάνειες.
• Χρήση προστατευτικού εξοπλισμού κατά τη διάρκεια αθλημάτων.

Το διάστρεμμα ποδοκνημικής μπορεί να προκαλέσει έντονο πόνο, οίδημα και δυσκολία στη βάδιση, επηρεάζοντας την καθημερινότητά σας. Η έγκαιρη διάγνωση και η κατάλληλη θεραπεία είναι καθοριστικές για την πλήρη αποκατάσταση της λειτουργικότητας της ποδοκνημικής άρθρωσης. Εάν εμφανίζετε συμπτώματα διαστρέμματος, απευθυνθείτε άμεσα στον Ορθοπαιδικό Χειρουργό Δρ. Βασίλειο Ζάχο, Διευθυντή του τμήματος Ανακατασκευής Αρθρώσεων Ελάχιστης Επεμβατικότητας και Αρθροσκόπησης (Euroclinic Arhro-MIS) στην Ευρωκλινική Αθήνας. Επικοινωνήστε μαζί μας σήμερα για να κλείσετε το ραντεβού σας.