Τι είναι η ανάστροφη αρθροπλαστική ώμου;
Η ανάστροφη αρθροπλαστική ώμου είναι μια εξειδικευμένη χειρουργική τεχνική αντικατάστασης της άρθρωσης του ώμου. Διαφέρει από την παραδοσιακή αρθροπλαστική ως προς την τοποθέτηση της πρόθεσης. Συγκεκριμένα, στην ανάστροφη τεχνική, η μεταλλική κεφαλή τοποθετείται στην ωμογλήνη , ενώ το πλαστικό κύπελλο στο βραχιόνιο οστό. Αυτή η «αντιστροφή» επιτρέπει τη λειτουργία της άρθρωσης χωρίς τη συμβολή του στροφικού πετάλου.
Η τεχνική θεωρείται κατάλληλη όταν οι τένοντες του στροφικού πετάλου έχουν υποστεί βλάβες που δεν μπορούν να διορθωθούν. Έτσι, σε αυτές τις περιπτώσεις, η συμβατική αρθροπλαστική δεν μπορεί να αποκαταστήσει αποτελεσματικά τη λειτουργικότητα της άρθρωσης. Αντιθέτως, η ανάστροφη αρθροπλαστική αξιοποιεί τον δελτοειδή μυ για την κίνηση του ώμου.
Σε ποιες περιπτώσεις εφαρμόζεται η ανάστροφη αρθροπλαστική ώμου;
Η επέμβαση ενδείκνυται για πολλές παθήσεις του ώμου που προκαλούν έντονο πόνο και δυσλειτουργία του ώμου, όπως:
- Μαζική, μη επισκευάσιμη ρήξη στροφικού πετάλου
- Αρθροπάθεια στροφικού πετάλου
- Αποτυχημένη ανατομική αρθροπλαστική ώμου
- Πολυσύνθετα κατάγματα του εγγύς βραχιονίου
- Χρόνιο εξάρθρημα ώμου
- Όγκοι στην περιοχή της άρθρωσης
- Σοβαρός πόνος και απώλεια κινητικότητας χωρίς βελτίωση με τα συντηρητικά μέτρα
Πρέπει να σημειωθεί ότι η χειρουργική προσέγγιση αποτελεί τη μοναδική επιλογή όταν πλέον η φαρμακευτική αγωγή, οι εγχύσεις και η φυσικοθεραπεία έχουν αποτύχει.
Τι περιλαμβάνει η προετοιμασία πριν την επέμβαση;
Όπως και σε κάθε άλλη επέμβαση, ο ασθενής υποβάλλεται σε πλήρη ιατρική αξιολόγηση από παθολόγο ή καρδιολόγο. Ειδικότερα, η προετοιμασία περιλαμβάνει αιματολογικές εξετάσεις, ακτινογραφία θώρακος και ηλεκτροκαρδιογράφημα. Επίσης, μετά από την αξιολόγηση από τον αναισθησιολόγο θα καθοριστεί και το είδος της αναισθησίας, ενώ θα δοθούν συγκεκριμένες οδηγίες για τη διακοπή φαρμάκων.
Απαγορεύεται η λήψη τροφής και υγρών μετά τα μεσάνυχτα πριν το χειρουργείο. Τέλος, ο Χειρουργός θα ενημερώσει πλήρως τον ασθενή για τη διαδικασία, καθώς και το μετεγχειρητικό διάστημα που θα ακολουθήσεις ώστε να ολοκληρωθεί η αποκατάσταση της άρθρωσης.
Πώς πραγματοποιείται η ανάστροφη αρθροπλαστική ώμου;
Σύγχρονες τεχνικές περιλαμβάνουν τρισδιάστατο προεγχειρητικό σχεδιασμό με ειδικό λογισμικό, ώστε το χειρουργικό πλάνο να προσαρμοστεί στην ανατομία του κάθε ασθενή.
Η διάρκεια της επέμβασης εξαρτάται από το αν γίνεται για πρώτη φορά (συνήθως διαρκεί 1,5 έως 2 ώρες) ή αν πρόκειται επαναληπτική ή «revision» αρθροπλαστική, ώστε να αντικατασταθεί η παλιά πρόθεση. Σε αυτή την περίπτωση, η επέμβαση μπορεί να διαρκέσει έως και 5 ώρες.
Η αναισθησία μπορεί να είναι γενική ή περιοχική. Η επέμβαση πραγματοποιείται με πρόσθια προσπέλαση. Αρχικά, ο Ορθοπαιδικός Χειρουργός αφαιρεί τις κατεστραμμένες αρθρικές επιφάνειες του βραχιονίου και της ωμοπλάτης. Στη συνέχεια, τοποθετεί τη μεταλλική κεφαλή στην ωμογλήνη και πολυαιθυλένιο ή κεραμικό κύπελλο στο βραχιόνιο.
Η στερέωση των προθέσεων μπορεί να γίνει με ή χωρίς τσιμέντο, ανάλογα με την ποιότητα του οστού. Σε ορισμένα περιστατικά μπορεί να γίνει ανάστροφη αρθροπλαστική χωρίς στυλεό, που έχει ως αποτέλεσμα την προστασία των ιστών από τραυματισμούς.
Τι να περιμένω μετά;
Η κινητοποίηση αρχίζει άμεσα, ακόμη και την ίδια ημέρα της επέμβασης. Οι περισσότεροι ασθενείς εξέρχονται από το νοσοκομείο εντός 24 ωρών. Μετά την επέμβαση, το άνω άκρο παραμένει σε ανάρτηση για λίγες ημέρες. Επίσης, η χρήση παυσίπονων είναι περιορισμένη λόγω της μικρής χειρουργικής επιβάρυνσης.
Πού σημαντικό για την αποκατάσταση του ασθενή και την επιτυχία της επέμβαση είναι το πρόγραμμα φυσικοθεραπείας που πρέπει να ακολουθήσει ο ασθενής. Ειδικότερα, το πρόγραμμα περιλαμβάνει ασκήσεις ήπιας κινητοποίησης που βοηθούν στην ενίσχυση της κινητικότητας και της μυϊκής ισχύος. Οι περισσότεροι ασθενείς είναι σε θέση να αυτοεξυπηρετούνται λίγες ημέρες μετά.
Επιπλέον, πραγματοποιούνται επισκέψεις παρακολούθησης που περιλαμβάνουν κλινικό έλεγχο και ακτινογραφίες για την αξιολόγηση της θέσης της πρόθεσης και της πώρωσης.
Ποια είναι τα αποτελέσματα της ανάστροφης αρθροπλαστική ώμου;
Η ανάστροφη αρθροπλαστική παρέχει εξαιρετική ανακούφιση από τον πόνο με τα ποσοστά επιτυχίας να φτάνουν το 90–95%. Οι ασθενείς ανακτούν σημαντικό εύρος της κίνησης και επιστρέφουν σε βασικές καθημερινές δραστηριότητες μέσα σε σύντομο χρονικό διάστημα.
Η διάρκεια ζωής της πρόθεσης μπορεί να ξεπεράσει τα 15 έτη. Ωστόσο, ο πιο σημαντικός παράγοντας για την επιβίωση της άρθρωσης αποτελεί η σωστή τεχνική και η εμπειρία του Χειρουργού.
Η ανάστροφη αρθροπλαστική ώμου αποτελεί την πλέον αξιόπιστη λύση σε περίπλοκες παθήσεις του ώμου με ρήξη στροφικού πετάλου. Ο Ορθοπαιδικός Χειρουργός Δρ. Βασίλης Ζάχος, με εξειδίκευση στην ελάχιστα επεμβατική χειρουργική και την αρθροπλαστική ώμου, εφαρμόζει εξατομικευμένες τεχνικές με άριστα λειτουργικά αποτελέσματα. Αν αντιμετωπίζετε πόνο ή δυσλειτουργία στον ώμο, επικοινωνήστε με τον Δρ. Ζάχο για εξατομικευμένη αξιολόγηση και προγραμματισμό ραντεβού.
